服务内容：

1、免费为签约居民建立健康档案。

2、为居民提供家庭医生签约服务，签约居民可根据自身情况选择相应的家庭医生签约。根据不同类型人群提供相应的家医签约服务包。

3、动态更新居民健康档案信息，办理档案迁入、迁出。

4、健康小屋可以为签约居民提供医联体北医三院的预约转诊便利服务。健康小屋电话：58800566

5、门诊医生处可为您提供家医签约，建立健康档案。

服务内容：

1、宣传普及公民健康素养基本知识与技能

2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6 岁儿童家长等重点人群进行健康教育。

3、健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。每年开展高血压，糖尿病患者自我管理活动，通过小组的各项活动，患者可以学习慢性病相关的知识和应对策略。咨询电话：58808203

4、围绕重点疾病开展健康教育。

5、开展公共卫生问题健康教育。

6、每年开展老年人防跌倒操学习，以及防跌倒相关知识系列健康教育讲座。

服务内容：

1、及时为居住在辖区内所有0-6岁儿童，建立预防接种证和预防接种卡等

儿童预防接种档案。

2、和小学、幼儿园校医进行对接，每月进行一次查漏补种工作。

3、采取现场预约、电话预约等多种方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和注意事项。

4、每半年对辖区内儿童的预防接种卡核查和整理1次，查缺补漏，并及时进行补种。

5、对重点人群进行应急接种或疫苗强化免疫接种。

6、疑似预防接种异常反应处理。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。

服务内容：

1、新生儿访视：出生后 28～30 天内进行访视。

2、儿童健康体检：在婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄时分别进行1次，共 8 次。

3、血常规检测：在婴幼儿6、12、24、36 月龄时分别进行 1 次。

4、听力筛查：在 婴幼儿8、12、24、36 月龄时分别进行 1 次。

5、神经心理发育检查：在婴幼儿8～9月龄时进行1次，有高危因素的在3～5月龄时加做一次。

6、先天性髋关节脱位筛查：对2岁以下婴幼儿进行先天性髋关节脱位筛查

7、对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。

服务内容：

1、为辖区孕产妇建立《母子健康手册》。

2、评估孕妇健康状况，根据风险等级进行管理及转诊。

3、孕期进行5次产前随访服务。

4、进行健康教育和指导，宣传孕产期保健服务国家的惠民政策。

5、 产妇出院后进行2-3次产后访视。

6、对高危孕产妇进行管理。

7、建立孕产妇微信群。

服务内容：

1. 建立个人健康档案

2. 为65 岁及以上符合北京市相关政策者，按照国家基本公共卫生规范开展老年人免费体检（1 次/年）；

3.为签约老年人提供生活自理能力评估、活动能力评估、简易智力评估、老年人抑郁初筛评估

4.老年人家庭用药指导，包括个人用药及家庭合理用药指导（重点包括常见病、慢性病、联合用药等）；

5.解读个人体检报告（免费）；

6.行动不便的老年人可以提出申请，家庭医生根据北京市失能失智老年人管理项目规范实施管理；必要时可提供送药上门服务。

7.开展中医体质辨识（1 次/年）

8.有四种慢病的老年人可以根据病情开具长处方。

9.将以上服务内容记入健康档案或慢病管理随访记录中

10.北京户籍60岁及以上的签约老年人可享受免费的流感疫苗注射

11.进行健康讲座，老年人防跌倒操教育等。

12.疾病诊疗（含双向转诊）

（1）签约者优先预约就诊自己的家庭医生（按实际发生诊疗项目收费）；60岁以上老年人可享受医事服务费减免。

（2）优先建立绿色转诊通道，必要时向北医三院转诊；

服务内容：

1.  建立个人健康档案

2. 每季度随访一次，结合随访，对危险因素、并发症及伴发疾病全面问诊和记录（心脑血管疾病危险分层）

3.家庭血压、血糖自我监测方法指导及结果分析

4.针对个人和家庭成员进行必要的生活方式指导（包括戒烟、限酒、运动、饮食以及心理辅导等）（4 次/年）；

5.当前药物治疗的指导，包括个人用药及家庭合理用药指导（重点包括常见病、慢性病、合理用药、联合用药等）（1 次/年）；

6.每年一次相关慢病体格检查；

7.解读个人体检报告；

8.测量身高、体重、腰围、臀围、体脂指数（1 次/季度）；高血压测量血压，糖尿病测量血糖（1 次/季度），病情变化或方案调整时及时处理

9.将以上内容记入健康档案或随访记录中

10. 进行健康讲座，建立高血压小组、免费开展如讲座、微信群同伴教育等小组活动，提高慢病患者的自我管理水平和技能

11. 疾病诊疗（含双向转诊）

（1）稳定期患者可提供最长不超过 2 个月药品用量的长处方服务；

（2）优先建立绿色转诊通道，向北医三院转诊；

服务内容：

1、筛查：对于体检或者咳嗽等原因拍胸片后疑似肺结核的患者转诊至北京老年医院进一步明确诊治。

2、追访：对疑似肺结核患者进行电话随访，督促其按时就诊。

3、确诊肺结核的学生离校治疗。

4、接到上级机构肺结核管理患者通知单后联系患者，确定督导人员、评估家庭状况，定期进行督导，嘱其按时用药、定期复查。

5、结案评估：患者停止抗结核治疗后结案评估。

服务内容：

1、服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者可以享受到健康管理服务。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍。

2、严重精神障碍患者可以享受以下健康管理服务

（1）患者信息管理：在将严重精神障碍患者纳入管理时，由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，及时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（2）对应管理的严重精神障碍患者，每年至少随访4次。

（3）根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。

（4）在患者病情许可下，征得监护人与（或）本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

3.在档患者可申请免费服药，进行服药指导，每季度一次血药浓度检测，可申请电子药盒。

4、监护人健康教育指导。

服务内容：

1、结合老年人健康体检和慢性病患者管理，每年为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

2、配合儿保医生在儿童 6、12、18、24、30、36 月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导。

3、运用中医“治未病”理论和方法，配合家医团队开展中医高血压、糖尿病慢性病患者健康管理服务。

4、应用中医药技术方法，配合妇产医生开展孕产妇中医健康管理服务。

5、每年向辖区居民提供中医药宣教和义诊咨询活动。

服务内容：

1、建立健全报告管理制度。建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。

2、在规定时限内进行网报。发现传染病和突发公共卫生事件时，及时进行网络直报；报告病例有误，或疾病转归、诊断发生变化时，及时订正、补报；避免漏报。

3、协助开展疫源地处理。对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，协助开展消毒隔离、应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作。

4、开展传染病相关教育培训。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育和培训工作。

服务内容：

1、食源性疾病及相关信息报告

发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。

2、饮用水卫生安全巡查

协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

3、学校卫生服务

协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医(保健教师)开展业务培训。

4、非法行医和非法采供血信息报告

协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。

5、计划生育相关信息报告。

协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。

服务内容：

1、为社区育龄群众提供免费避孕药具，让更多群众享受到国家提供的免费生殖健康服务。

2、免费药具领取地点：院办计划生育办公室。

服务内容：

1、健康素养促进活动：开展健康科普宣传，建设健康促进医院。提高居民健康素养。

2、每年按照计划制作一定数量的宣传资料（包括折页、小册子、海报等纸质发放及科普视频、图文等电子资料在微信公众号、邮箱等处播放）、开展一定数量的健康讲座、开展卫生日义诊咨询活动，教职工及居民可免费获取资料并参加活动。

3、日常门诊：根据患者所患疾病，开展个体化健康宣教，对吸烟患者开展简短戒烟干预。