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卫生常识
糖尿病并发症的控制
发布时间：2018-03-02
一、急性并发症
糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治，常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。
糖尿病非酮症高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括严重脱水，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50% 。
糖尿病酮症酸中毒：发病年龄较轻，多见于1型糖尿病和胰岛素缺乏的糖尿病患者，常有感染、创伤、心脑血管疾病以及中断胰岛素治疗等诱因。临床表现包括糖尿病症状加重、疲乏、恶心呕吐腹痛、脱水、酸中毒、休克、嗜睡甚至昏迷。需紧急住院治疗。
二、慢性并发症
大血管并发症：
1、脑血管：患病率比非糖尿病患者高2至4倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中梗塞性脑血管疾病多见。
2、心血管：患病率比非糖尿病患者高2至4倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等。
3、下肢血管：患病率比非糖尿病患者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
微血管并发症：
1、肾脏：患尿毒症的概率比非糖尿病患者高17倍，是糖尿病，特别是1型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全。
2、眼底：双目失明比非糖尿病患者高25倍，是糖尿病患者致盲的主要原因之一。
神经并发症：
1、感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏。
2、运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉萎缩。
3、植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘等。
糖尿病急性和慢性并发症是导致减寿的主要原因。对于糖尿病患者来说，并发症有无或其严重程度对糖尿病人的生命及预后起着决定性作用。因此每位糖尿病患者为能长寿，应采取有效的措施预防并发症的发生，这些措施是:
1、控制血糖。长期控制在正常或接近正常水平。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。最好固定一名医生，使其根据患者病情调整治疗方案。
2、控制血脂。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。
3、控制血压。伴有高血压时加服降血压药，有效应控制在130/80mmHg以下。
4、控制体重。使体重接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。
5、控制饮食。饮食治疗是所有糖尿病治疗中最重要最基础的治疗之一，在整个糖尿病自然病程中的任何阶段，饮食治疗都是控制糖尿病必不可少的措施。不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是注射胰岛素，还是用口服降糖药物治疗时，都应该合理的严格控制饮食，并长期坚持。不良的饮食习惯不仅会使血糖升高、糖尿病恶化，同时还会导致相关的心脑血管并发症的增加，如高血压、冠心病、脑梗塞及血脂异常。因此，良好的饮食习惯是糖尿病患者及健康人必须遵守的。
糖尿病饮食治疗的原则是控制总热量，建立合理的饮食结构，维持正常体重，具体来说就是限制糖、水果、甜食、酒及盐的摄入量，减少高脂肪及高胆固醇食物，多选用高纤维食物。定时定量，少时多餐。在控制总热量前提下，达到营养平衡。
6、适当运动。对降低血糖、血脂、有效地控制体重、预防糖尿病并发症有较好的作用。应长期坚持锻炼。
正确的运动方法：5~10分钟热身运动，持续运动20~40分钟，每周运动4~5次，运动心率等于170减年龄。
运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。
运动的最佳时机：运动对糖尿病人来讲是非常重要的，但一定要科学。清早起来运动，不吃饭，这样运动起来时有危险的。因为早上空腹血糖本来就低，再去运动，消耗了能量，就容易低血糖。低血糖对于老年人、糖尿病人都是有危险的。因此提倡在饭后半小时到一小时后运动，反对空腹运动。
下列情况不宜进行运动：有急性并发症、急性感染；有增殖性视网膜病变；有严重神经病变；有糖尿病足溃疡；合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿、近期发生心梗、脑梗塞或脑溢血；血压控制不佳，如:收缩压大于160mmHg 或舒张压大于100mmHg。
7、不吸烟，少饮酒。
8、定期进行眼底、肾脏、神经系统和足部检查。争取早期发现并发症，早期治疗。
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